Vacinas

BCG

Indicação
Proteção contra formas graves da tuberculose, principalmente nos primeiros cinco anos de vida.

Composição
Bacilos atenuados do Mycobacterium bovis; glutamato de sódio.

Fabricante
Fundação Ataulpho de Paiva

Via de Administração
A partir do nascimento, em dose única. O Ministério da Saúde do Brasil não recomenda vacinação acima de 5 anos de idade. Não se aplica segunda dose, salvo em contatos de hanseníase. Menor de cinco anos de idade que recebeu BCG há mais de 6 meses e não tem cicatriz vacinal deve ser revacinado. Evolução da cicatriz vacinal: 2 semanas, pequena elevação avermelhada e dolorosa de 5 a 15mm; 3-4 semanas, pequena bolha com pus, evoluindo à crosta; 4-5 semanas, úlcera de 4 a 10mm de diâmetro; 6-12 semanas, cicatriz de 4 a 7mm.

Eventos adversos
Úlceras maiores que 10mm que não cicatrizam; abscessos frios subcutâneos; abscessos quentes subcutâneos; linfoadenite; quelóide e reação lupóide.

Esquema de aplicação
Intradérmica no braço direito, na inserção do músculo deltoide.

Contraindicações
Peso menor que 2000g; lesão de pele no local de aplicação; HIV positivo (consultar equipe técnica); imunodepressão; tratamento com quimioterapia ou radioterapia; uso de corticoide por mais de duas semanas (2mg/kg/dia ou 20mg/dia de prednisona); febre alta; gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo com todas as vacinas.

Dengue

Indicação
Prevenção da dengue causada pelos sorotipos 1, 2, 3 e 4 do vírus da dengue em indivíduos dos 9 aos 45 anos de idade que moram em áreas endêmicas.

Composição
Vírus quimérico da febre amarela – dengue sorotipos 1, 2, 3 e 4. Produzido em células Vero sem soro. Cada um dos quatro sorotipos do vírus da dengue contidos na vacina foi obtido separadamente por tecnologia de DNA recombinante, combinando o vírus atenuado da vacina contra febre amarela (17D204) e os quatro sorotipos dos vírus selvagens da dengue.

Eficácia
A vacina dengue tem eficácia de 60,8% para os quatro sorotipos, 95% para os casos graves e severos e 80,3% para as hospitalizações. Apresentou maior eficácia com sorotipos 3 e 4.

Pode ser aplicada nas pessoas que já tiveram dengue, onde os estudos mostram melhor eficácia.

Fabricante
Sanofi Pasteur.

Via de administração
Subcutânea.

Esquema de aplicação
O esquema é composto por 3 doses com intervalo de 6 meses entre as doses.

Eventos adversos
Podem ocorrer cefaléia, dor no local de aplicação, mal-estar e mialgia. As reações adversas foram geralmente leves e de curta duração, exceto para febre que poderá ocorrer dentro de 14 dias após a vacinação. As reações sistêmicas tendem a ser menos frequentes na segunda e na terceira aplicação em comparação com a primeira dose.

Contraindicações
Gestação ou atraso menstrual, doença febril, uso de corticóides prolongados na forma oral ou injetável, tratamento à base de imunossupressor, uso de outras vacinas vivas com intervalo inferior a 30 dias, histórico de reação alérgica grave a qualquer componente da vacina dengue ou pacientes que tenham apresentado reação alérgica grave após a administração prévia da Dengvaxia® ou de vacinas que contenham os mesmos  componentes.

dTpa - tríplice bacteriana acelular

Indicação
Proteção contra difteria, tétano e coqueluche a partir dos 7 anos de idade. A vacina tríplice bacteriana acelular (dTpa) é uma alternativa que deve ser considerada a partir dos 3 anos de idade. A vacinação de gestantes previne o tétano neonatal.

Composição
Toxóides diftérico e tetânico. Contém alumínio e timerosal. Apresenta menor concentração de toxóide diftérico que a DTP.

Fabricante
Sanofi Pasteur, Novartis e Butantan.

Via de administração
Intramuscular

Esquema de aplicação
A partir de 7 anos de idade para pessoas que não receberam doses de tríplice bacteriana ou dupla infantil ou que não completaram o esquema básico. É empregada como reforço de DTP e DT após 7 anos de idade.
– Esquema inicial : Três doses (com intervalo de 2 meses).
– Esquema para reforço : De 10 em 10 anos.
– Grávidas não vacinadas previamente ou com histórico duvidoso: Caso o histórico vacinal seja desconhecido ou incerto, considera-se como não vacinado previamente.
– Grávidas com esquema completo prévio: Uma dose de dTpa durante a gravidez, em toda a gestação.
– Grávidas com uma ou duas doses anteriormente: Completar 3 doses durante a gravidez atual com uma dose de dTpa.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor, inchaço e dor local. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo.

Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da vacina; doença febril aguda; quadro neurológico (síndrome Guillain-Barré) após vacinação anterior. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

DTPa +VIP

Indicação
Proteção contra difteria, tétano, coqueluche e poliomielite para crianças entre 5 a 13 anos de idade.

Composição
Três ou dois antígenos purificados de pertussis (acelular); toxóides tetânico e diftérico inativados; e na DTpa-IPV 3 sorotipos do vírus da pólio inativados. O adjuvante é o hidróxido de alumínio.

Fabricante
GlaxoSmithKline e Sanofi Pasteur.

Via de administração
Intramuscular.

Esquema de aplicação
Reforço para crianças aos 5 anos de idade. Para adultos uma dose a cada 10 anos. Gestantes, uma dose a cada gestação. A vacina dTpa-IPV deve ser aplicada quando há necessidade de reforço da vacina da poliomielite e para viajantes em áreas endêmicas de poliomielite. Pode ser aplicada em gestantes a partir da 20ª semana de gestação.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e inchaço local. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo. Raramente, podem ocorrer irritabilidade, sonolência, convulsões febris, febre alta e evento hipotônico hiporresponsivo.

Contraindicações
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e inchaço local. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo.

DTPa + VIP + Hib (Pentavalente)

Indicação
Proteção contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenza B e poliomielite em menores de 7 anos de idade.

Via de administração
Intramuscular. Não aplicar na região glútea.

Fabricantes
GlaxoSmithKline (Penta e Hexa) e Sanofi Pasteur (Penta). Recomenda-se que as três primeiras doses sejam do mesmo fabricante.

Composição
Três (GSK) ou dois (Sanofi) antígenos purificados de pertussis (acelular); toxoides tetânico e diftérico; 3 tipos de vírus da pólio inativados; polissacarídeos do hemófilos conjugado ao toxóide tetânico; e na Hexa HBsAg purificado produzido por recombinação genética em célula de levedura. Contém alumínio e neomicina (traços).

Eficácia
Comparável às apresentações isoladas.

Esquema de aplicação
2, 4 e 6 meses de vida, com Penta ou Hexa do mesmo fabricante. No caso do reforço pode-se recorrer à fabricante diferente. Observações: deve-se respeitar intervalo mínimo entre as doses da vacina hepatite B. Respeitar intervalo mínimo de 6 meses da terceira dose para a dose de reforço.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e edema local. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo. Raramente podem ocorrer dificuldade de marcha por dor, irritabilidade, sonolência, convulsões febris, febre alta e evento hipotônico hiporresponsivo.

Contraindicações
Doença febril aguda; história de reação grave após administração anterior de vacinas DTPa, dT, tétano, pólio inativada, hemófilos ou hepatite B; anafilaxia à neomicina; maiores de 7 anos de idade; encefalopatia até 7 dias após vacinação com vacina contendo componente pertussis. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

DTPa + VIP + Hib + Hepatite B (Hexavalente)

Indicação
Proteção contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenza B, poliomielite e hepatite B em menores de 7 anos de idade.

Via de administração
Intramuscular. Não aplicar na região glútea.

Fabricantes
GlaxoSmithKline (Penta e Hexa) e Sanofi Pasteur (Penta). Recomenda-se que as três primeiras doses sejam do mesmo fabricante.

Composição
Três (GSK) ou dois (Sanofi) antígenos purificados de pertussis (acelular); toxoides tetânico e diftérico; 3 tipos de vírus da pólio inativados; polissacarídeos do hemófilos conjugado ao toxóide tetânico; e na Hexa HBsAg purificado produzido por recombinação genética em célula de levedura. Contém alumínio e neomicina (traços).

Eficácia
Comparável às apresentações isoladas.

Esquema de aplicação
2, 4 e 6 meses de vida, com Penta ou Hexa do mesmo fabricante. No caso do reforço pode-se recorrer à fabricante diferente. Observações: deve-se respeitar intervalo mínimo entre as doses da vacina hepatite B. Respeitar intervalo mínimo de 6 meses da terceira dose para a dose de reforço.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e edema local. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo. Raramente podem ocorrer dificuldade de marcha por dor, irritabilidade, sonolência, convulsões febris, febre alta e evento hipotônico hiporresponsivo.

Contraindicações
Doença febril aguda; história de reação grave após administração anterior de vacinas DTPa, dT, tétano, pólio inativada, hemófilos ou hepatite B; anafilaxia à neomicina; maiores de 7 anos de idade; encefalopatia até 7 dias após vacinação com vacina contendo componente pertussis. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Febre Amarela

Indicação
Proteção contra febre amarela para residentes em áreas endêmicas e viajantes.

Composição
Vacina de vírus vivo atenuado Cepa 17D-204. Imunogenicidade superior a 95%. A proteção se inicia de sete a dez dias após a vacinação.

Fabricante
Sanofi Pasteur.

Via de administração
Subcutânea.

Esquema de aplicação
Aplicada a partir de 9 meses de idade, embora seja mais imunogênica a partir de um ano de idade. Dose de reforço aos 4 anos de idade. Adultos não vacinados na infância devem receber duas doses com intervalo de 10 anos.

Eventos adversos
Cerca de 5% dos vacinados apresentam um quadro de febre e dor no corpo, geralmente iniciando-se no quarto dia após a vacinação. Reações fatais já ocorreram, simulando a doença. Encefalite pelo vírus vacinal é rara após 1 ano de idade.

Contraindicações
Anafilaxia aos componentes; gestação; imunodeprimidos; uso oral ou parenteral de corticoides por mais de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona); doenças febris agudas; tratamento com derivados do sangue (consultar equipe técnica); quimioterapia e radioterapia nos últimos três meses; alergia grave a ovo; doenças autoimunes, doenças do timo; mulheres amamentando crianças menores de seis meses de idade. Dependendo da situação epidemiológica, é aplicada em gestantes e HIV positivos sem imunodeficiência, com autorização das autoridades de vigilância epidemiológica. Não aplicar em pessoas que tenham acima de 60 anos de idade se não preencherem as recomendações epidemiológicas do Ministério da Saúde. Pode ser aplicada simultaneamente a qualquer vacina, evitando-se a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral) em crianças pela possibilidade de interferência, intervalar de 30 dias. Pode ser aplicada no mesmo dia da vacina varicela; caso não o seja, recomenda-se intervalo de 30 dias.

Hepatite A

Indicação
Proteção contra Hepatite A. Vacina combinada Hepatite A e B também está disponível.

Composição
Vírus cultivados em células diplóides humanas e inativados em formaldeído. Contém alumínio. Eficácia de 95% a 100%.

Fabricantes
GSK/Sanofi Pasteur/MSD

Via de administração
Intramuscular. Não aplicar na região glútea.

Esquemas de aplicação
Vacina hepatite A GlaxoSmithKline e MSD – Apresentação infantil: 0,5mL de suspensão. De 1 a 18 anos de idade: duas doses com intervalos de 6 meses. Apresentação adulta: 1,0mL de suspensão. A partir 19 anos de idade: duas doses com intervalos de 6 meses. Vacina hepatite A Sanofi Pasteur – Apresentação infantil: 0,5mL de suspensão. 1 a 15 anos de idade: duas doses com intervalos de 6 meses. Apresentação adulta: 0,5mL de suspensão. A partir 15 anos de idade: duas doses com intervalos de 6 meses. Contem neomicina. Obs.: a intercambialidade entre os fabricantes é permitida. O PNI faz dose única aos 15 meses, até 23 meses e 29 dias de idade.

Eventos adversos
Foram associados, temporalmente, mal estar, vômitos, náuseas, perda de apetite, neuropatia e eritema multiforme. Febre, dor, vermelhidão e inchaço local, podem ocorrer. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo.

Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da vacina; doenças febris agudas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Hepatite B

Indicação
Proteção contra hepatite B e, consequentemente, hepatite D. Vacina combinada contra hepatites A e B também está disponível.

Composição
Vacina consiste de subunidades do vírus da hepatite B (HBsAg) produzidas em células de fungo (S. cerevisiae) por recombinação genética. Contém alumínio. Eficácia aproximada de 95%.

Fabricantes
GlaxoSmithKline / MSD

Via de administração
Intramuscular. Não aplicar na região glútea.

Esquema de aplicação
Três doses (0, 30 e 180 dias). A 1ª dose deve ser aplicada no recém-nascido nas primeiras 12 horas de vida. Na criança, a última dose não deve ser aplicada antes dos 6 meses de vida.
Apresentação Infantil: 0,5mL de suspensão, de 0 a 19 anos de idade. Adulto: 1,0mL de suspensão, a partir de 20 anos de idade. Esquemas em atrasos: Devem ser avaliadas as datas das doses anteriores e observar intervalos mínimos entre as doses: – Entre 1ª e 2ª dose: 30 dias/ 1mês – Entre 1ª e 3ª dose: 180 dias/ 6 meses (em algumas publicações, 4 meses se a terceira for aplicada a partir dos 6 meses de idade). Se já passaram 6 meses entre a 1ª e 2ª dose, o intervalo entre 2ª e 3ª dose será de 60 dias/ 2 meses. Para pacientes renais crônicos e imunocomprometidos aplicar esquema de 4 doses (0, 1, 2, 6 meses) com dosagem dobrada para a idade.
Intercambiabilidade entre fabricantes das vacinas para Hepatite B é permitida. Caso a primeira dose tenha sido aplicada em menores de 2Kg de peso (no primeiro mês de vida), aplica-se obrigatoriamente uma quarta dose.
Observação:
A dosagem de anti-HBs permite avaliação da imunidade e deve ser realizada 30 a 60 dias após a terceira dose. Dosagens posteriores podem resultar falso-negativas.

Eventos adversos
Dor, vermelhidão, formação de nódulo e inchaço local. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo. Fadiga, febre baixa, náuseas e cefaleia podem ocorrer, mas em geral trata-se de coincidência temporal.

Contraindicações
Alergia grave ao S. cerevisiae ou ao alumínio; doenças febris agudas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Hepatie A + B

Indicação
Proteção contra hepatites A e B, prevenindo consequentemente a hepatite D.

Composição
Vírus da hepatite A cultivados em células diploides humanas, inativados em formaldeído e combinados ao HBsAg produzido por células de leveduras. Contém alumínio e neomicina. Eficácia superior a 95%.

Fabricante
GlaxoSmithKline.

Via de administração
Intramuscular. Não aplicar na região glútea.

Esquema de aplicação
1,0mL de suspensão contém 20mcg de HBsAg e 720 U.EL VHA. – 1 a 15 anos de idade: 2 doses (0 e 6 meses) – A partir 16 anos de idade: 3 doses (0, 1, 6 meses) – Para viajantes pode-se fazer o esquema 0, 7 e 21 dias. Fazer 4ª dose 6 meses após.

Eventos adversos
Foram associados, temporalmente, mal estar, vômitos, náuseas, perda do apetite, neuropatia e eritema multiforme. Febre, dor, vermelhidão e inchaço local podem ocorrer. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo.

Contraindicações
Alergia grave aos componentes da vacina; doenças febris agudas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Herpes - Zoster

Indicação
Proteção do herpes-zoster e suas complicações em maiores de 50 anos de idade. Pode ser utilizada no mesmo dia que a vacina conjugada pneumocócica 13 valente.

Composição
Vacina de vírus vivos atenuados, Cepa OKA/Merck, 19400 UFP. Contém traços de neomicina

Eficácia
Varia com a idade; média de cerca de 60%. Ainda mais eficaz contra complicações, especialmente neuralgia pós-herpética.

Fabricante
MSD.

Via de administração
Subcutânea

Esquema de aplicação
Aplicada a partir de 50 anos de idade, em dose única.

Eventos adversos
Podem ocorrer dor, vermelhidão e inchaço no local da aplicação. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo. Após 5 a 7 dias, podem ocorrer: febre baixa, por 2 a 3 dias, e manchas vermelhas. Pouco comumente os vacinados podem apresentar algumas vesículas, principalmente próximas ao local de aplicação.

Contraindicações
Anafilaxia aos componentes; gestação; imunodeprimidos; uso de corticoide por mais de 15 dias (>2mg/kg/dia ou 20mg/dia de prednisona); doenças febris agudas; herpes zoster ocular anterior; tratamento com derivados do sangue (consultar equipe técnica), quimioterapia e radioterapia nos últimos 3 meses. Pode ser aplicada simultaneamente a qualquer vacina. Caso não sejam aplicadas no mesmo dia, intervalar 30 dias da vacina febre amarela e tríplice viral. Se o médico prescrever com intervalo maior que 15 dias, acatar. Intervalo inferior a 15 dias, não fazer ou consultar equipe médica em caso de uso pós-contato. No caso do paciente já ter tido herpes-zóster aguardar um ano para aplicação (seis meses se recomendação médica). No caso de história negativa confirmada de varicela, é preferível aplicar-se duas doses da vacina varicela, mas seguir a indicação do médico do paciente.
Observação:
Pacientes que já tiveram a doença: ideal aguardar um ano para vacinar (6 meses com prescrição).

HPV Quadrivalente

Indicação
Indicada para mulheres entre 9 e 45 e homens entre 9 e 26 anos de idade. No caso de mulheres e homens de idade maior acata-se e retém-se a prescrição médica. Oferece proteção contra cânceres do colo do útero, vulva, vagina e ânus causados pelos tipos 16 e 18 do HPV. Protege de verrugas anogenitais causadas por tipos 6 e 11 (90%). Proteção cruzada para outros HPVs.

Composição
Subunidades dos tipos de HPV 6, 11, 16 e 18, produzidas em culturas de S. cerevisiae, por recombinação genética. Contém adjuvante hidroxidofosfato de alumínio. Proteção em torno de 100% para os tipos contidos na vacina.

Fabricante
MSD

Via de administração
Intramuscular profunda na região do deltóide.

Esquema vacinal
Três doses (0, 60, 180 dias). O intervalo mínimo entre a primeira e segunda dose é de um mês e de três meses entre a segunda e a terceira. Esquema de vacinação para clientes em atrasos das doses, se já recebeu uma dose: aplicar a segunda dose e agendar a terceira com intervalo de 3 meses. É aceitável o esquema 0, 30, 120 dias. No SUS utiliza-se o esquema 0 e 6 meses (duas doses).

Eventos adversos
Dor, vermelhidão e inchaço no local de aplicação. Foram associados, temporalmente, febre, desmaio e vômitos. Como em toda vacina, há possibilidades de reações alérgicas imediatas mais graves, mas o risco conhecido é pequeno. Vacina de reatogenicidade comparável com a vacina contra a hepatite B.

Contraindicações
Menores de 9 anos de idade. Pessoas que tenham apresentado reação grave com dose anterior desta vacina. Gestantes. Doença febril aguda.

Observações:
Pode ser aplicada no mesmo dia com outras vacinas. A vacina não possui efeito terapêutico.

Importante: A vacinação não diminui a necessidade dos exames ginecológicos periódicos (Papanicolau/citologia).

Influenza tetravalente (Gripe)

Indicação
Protege contra infecção pelos quatro tipos de vírus influenza contidos na vacina um tipo B a mais do que a trivalente. Indicada para pacientes maiores de 6 meses de idade (vacina Sanofi). A vacina GSK é indicada para maiores de 3 anos de idade. Também indicada em gestantes pela SBIm.

Composição
Vírus cultivados em ovos embrionados, inativados e fracionados. É produzida anualmente com as cepas recomendadas pela Organização Mundial de Saúde para o Hemisfério Sul. Contém traços de neomicina, dependendo do fabricante. Eficácia de 70% a 90%.

Fabricantes
GlaxoSmithKline / Sanofi Pasteur.

Via de administração
Intramuscular (preferencialmente) ou subcutânea.

Esquema de aplicação
Apresentação infantil (0,25mL, Sanofi): 6 a 35 meses de idade: no primeiro ano de vacinação devem ser aplicadas duas doses com intervalos de 30 dias entre cada dose. Após primeiro ano de vacinação, somente uma dose por ano. Caso a criança tenha recebido apenas uma dose no primeiro ano, deve receber duas doses no segundo. A apresentação infantil pode ser substituída por metade da dose da apresentação adulto. Apresentação adulto (0,5mL): 6 a 35 meses meia dose, com as recomendações acima.
3 a 8 anos de idade: no primeiro ano de vacinação devem ser aplicadas duas doses com intervalos de 30 dias. Após primeiro ano de vacinação, uma dose por ano. Caso a criança tenha recebido apenas uma dose no primeiro ano, deve receber duas doses no ano atual. Acima de 8 anos uma dose desde o primeiro ano de vacinação.

Eventos adversos
Dor localizada, vermelhidão e inchaço no local. Podem ocorrer febre baixa e cansaço muscular. É rara a ocorrência de febre alta, já tendo sido registrada convulsão febril com relação temporal à aplicação da vacina.

Contraindicações
Anafilaxia e outras alergias “graves” aos componentes da vacina (inclusive ovo); doenças febris agudas. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Meningocócica ACWY

Indicação
Proteção contra doença meningocócica, com risco de exposição aos sorogrupos A, C, W e Y, para prevenir doença invasiva. Vacina GSK licenciada a partir de um ano de idade; Novartis a partir dos dois meses.

Composição
Oligossacarídeos meningocócicos A, C, W e Y conjugados a proteína CRM197 de C.diphtheriae no caso da vacina GSK ou toxóide tetânico na Vacina Pfizer. Não contem adjuvantes. Fosfato de potássio diidrogenado; Sacarose; Cloreto de sódio; Fosfato de sódio diidrogenado monoidratado, Fosfato dissódico hidrogenado diidratado.

Fabricante
GSK, Pfizer.

Via de administração
Intramuscular.

Esquema de aplicação
Vacina GSK (“Menveo”, Licenciada a partir dos dois meses de idade)
-Crianças até 6 meses:
Três doses intervalo de 2 meses; 1º reforço após 1 ano; 2º reforço aos 5 anos; 3 reforço aos 11 anos.
-Crianças entre 6 meses e 23 meses:
Duas doses intervalo de 2 meses, sendo uma após um ano de idade;      1º reforço 5 anos após; 2º reforço 5 anos após 1º.
-Crianças e adolescentes (após 2 anos):
Duas doses com intervalo de 5 anos.
-Adultos:
Quando indicado dose única.

Vacina Pfizer (“Nimenrix”, Licenciada a partir de um ano de idade)
-Crianças (1 a 10 anos):
Uma dose após um ano, 2ª dose 5 anos após; 3ª dose 5 anos após 2ª.
-Adolescentes não anteriormente vacinados:
Duas doses intervalo de 5 anos.
-Adultos:
Quando indicado dose única.

Eventos adversos
Pode ocorrer eritema, dor local, prurido, mal estar e febre.

Contraindicações
Hipersensibilidade a qualquer componente da vacina, incluindo toxóide diftérico, doença febril aguda, gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Meningocócica B

Indicação
Proteção para crianças acima de 2 meses de idade, adolescentes e adultos contra o meningococo do sorogrupo B.

Composição
Proteína de fusão NHBA recombinante, proteína nadD recombinante, proteína de fusão fHbp recombinante, vesículas de membrana interna (OMV), cepa NZ98/254 contendo PorA P1.4. As duas primeiras produzidas em cepas de E. coli recombinante. Adsorvida em hidróxido de alumímio. Excipientes: cloreto de sódio, histidina, sacarose e água para injetáveis. A canamicina é utilizada no início do processo de fabricação e é removida durante as fases posteriores de fabricação. Se estiver presente, os níveis de canamicina na formulação final da vacina são menores que 0,01 microgramas por dose.

Eficácia
Alta imunogenicidade. A eficácia poderá variar com a correspondência com os subtipos circulantes, atualmente estimada em cerca de 80% no Brasil.

Fabricante
Novartis (Bexsero)

Via de administração
Intramuscular no vasto lateral da coxa ou deltóide. Só aplicar região glútea em situações excepcionais sob recomendação do médico responsável.

Esquema de aplicação
-Início abaixo de 6 meses:
Três doses com intervalo de dois meses (mínimo um mês) e um reforço no segundo ano de vida.
Sugestão: aplicar aos 3, 5 e 7 meses. Reforço aos 13 meses.
-Início a partir dos 6 meses:
Duas doses com intervalo mínimo de dois meses. Um reforço no segundo ano de vida, mínimo de dois meses da segunda dose. Sugestão: aplicar aos sete e nove meses. Reforço aos 13 meses.
-Início após 1 ano de idade:
Duas doses com intervalo mínimo de dois meses.
-Início a partir dos 11 anos:
Duas doses com intervalo mínimo de um mês.

Eventos adversos
Podem ocorrer eritema e dor local, febre, irritabilidade e erupção cutânea. Diarreia, vômito, anorexia e Doença de Kawasaki foram associados temporalmente, mas sem comprovação de causa e efeito. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo.

Contraindicações
Reação alérgica intensa a dose anterior da vacina; doença febril aguda; gravidez (dependendo da situação epidemiológica pode ser indicada por médico). Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Tríplice Viral (sarampo, caxumba e rubéola)

Indicação
Proteção contra rubéola, sarampo e caxumba.

Composição
Cepas de vírus atenuados de rubéola, sarampo e caxumba. Contém traços de neomicina e gelatina. Eficácia em torno de 95% para sarampo e rubéola e inferior para a caxumba.

Fabricantes
GlaxoSmithKline/MSD

Via de administração
Subcutânea.

Esquema de aplicação
Aplicada a partir de 12 meses e segunda dose aos 15 meses de idade. Adolescentes e adultos devem receber duas doses. Se já receberam uma dose na infância, completa-se com mais uma dose; se nunca foram vacinados, receberão duas doses com intervalo mínimo de 30 dias.

Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias após a vacinação podem ocorrer dor e edema locais, febre, manchas vermelhas, vermelhidão e calor nas articulações. Raramente: encefalite, pancreatite, orquite, púrpura e parotidite.

Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da vacina (inclusive neomicina e gelatina); gestação; imunodeprimidos; uso de corticosteroides por via oral ou parenteral por mais de duas semanas em doses correspondentes a 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona; doenças febris agudas; pessoas submetidas a tratamento com derivados do sangue (consultar equipe técnica); quimioterapia e radioterapia nos últimos 3 meses. Após transplante de medula óssea, deve-se aguardar de 1 a 2 anos para aplicação da vacina. É recomendado evitar gestação por 30 dias após a aplicação. História clínica de sarampo, caxumba ou rubéola não é contraindicação à vacina. A vacinação no mesmo dia com a vacina contra a febre amarela deve ser evitada, intervalando no mínimo 30 dias. Se não for aplicada no mesmo dia que a vacina contra varicela, deve-se respeitar 30 dias de intervalo entre elas. Pode ser aplicada simultaneamente à qualquer outra vacina.

Tetraviral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela)

Indicação
Proteção contra rubéola, sarampo, caxumba e varicela.

Composição
Cepas de vírus atenuados de rubéola, sarampo, caxumba e varicela. Contém traços de neomicina. Eficácia de 95% para sarampo e rubéola e inferior para a caxumba; para a varicela, 85% para todas as formas e 95% para formas graves, com uma dose.

Fabricante
GlaxoSmithKline.

Via de administração
Subcutânea.

Esquema de aplicação
Aplicada a partir de 12 meses de idade; uma segunda dose deve ser aplicada aos 15 meses de idade, o intervalo mínimo entre as doses é de 3 meses. Se solicitada pelo médico, também pode ser feita a partir de 9 meses de idade, devendo-se repetir a dose aos 12 meses e fazer o reforço. Indicada apenas para menores de 13 anos incompletos de idade. Pode ser intercalada com as vacinas tríplice viral e varicela, respeitando-se o intervalo mínimo de 3 meses.

Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias após a vacinação. Podem ocorrer dor e edema local, febre, manchas vermelhas e calor nas articulações. Raramente: encefalite, pancreatite, orquite, púrpura e parotidite. Cerca de 3% dos vacinados podem apresentar algumas vesículas, principalmente próximas ao local da aplicação. Casos de febre alta e convulsão febril foram observados em pequeno número de casos na primeira dose.

Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da vacina (inclusive neomicina e gelatina); gestação; imunodeprimidos; uso de corticosteroides por vias oral ou parenteral por mais de duas semanas em doses correspondentes a 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona; doenças febris agudas; pessoas submetidas a tratamento com derivados de sangue (consultar equipe técnica); quimioterapia e radioterapia nos últimos 3 meses. Após transplante de medula óssea, deve-se aguardar 2 anos para aplicação de vacina. Deve-se evitar gestação por 30 dias e uso de ácido acetilsalicílico (AAS) por 6 semanas após vacinação. Histórico clínico de sarampo, caxumba ou rubéola não é contraindicação à vacina. A vacinação no mesmo dia com a vacina contra febre amarela deve ser evitada, dando um intervalo de 30 dias entre uma vacinação e outra. Pode ser aplicada simultaneamente a qualquer outra vacina.

Pneumocócica 13

Indicação
Crianças e adolescentes a partir de 2 meses de idade até 17 anos de idade; para proteção contra formas graves da infecção pneumocócica. Pacientes especiais acima desta idade. Em adultos sadios maiores do que 50 anos. Pacientes especiais entre 18 e 50 anos (apenas com retenção da prescrição médica).

Composição
Polissacarídeos dos sorotipos 1, 3, 4, 5, 6A , 6B, 7, 9V, 14, 18C, 19A 19F,23F; conjugados ao CRM197 (proteína diftérica). Contem látex e alumínio. Eficácia de 92% a 99% para os tipos incluídos na vacina.

Fabricante
Pfizer

Via de administração
Intramuscular

Esquema de aplicação
De acordo com a idade de início de vacinação
-Início de vacinação abaixo de 7 meses: 4 doses, as 3 primeiras doses com intervalo de 2 meses (mínimo 1 mês) e a última dose na idade de 15 meses (pode ser aplicada a partir de 12 meses, desde que tenha 2 meses de intervalo da última dose).

-Início de vacinação entre 7 e 11 meses de idade: 03 doses, as duas primeiras com intervalo de 02 meses e a última na idade de 15 meses (pode ser aplicada a partir de 12 meses, desde que tenha 02 meses de intervalo da última dose).

-Início de vacinação de 12 a 23 meses de idade: 02 doses com intervalo de 02 meses.

-Início de vacinação acima de 24 meses: dose única.

Observação: Crianças previamente vacinadas com outras vacinas conjugadas (Prevenar 7 ou Pneumocócica 10- valente), devem receber uma dose suplementar de Pneumo 13-valente até os 6 anos de idade.

-Crianças que iniciaram esquema com Prevenar 7 /Pneumo 10-valente podem continuar o esquema com a Pneumo 13-valente.

-Adultos sadios maiores de 50 anos de idade
Uma dose de Pneumo 13 e uma de Pneumo 23; intervalo mínimo dois meses, ideal seis meses após. Segunda dose Pneumo 23 cinco anos após. Entre a Pneumo 13 conjugada e a 23 polissacarídica, respeitar intervalo de mínimo dois meses. Entre a Pneumo 23 polissacarídica e a 13 conjugada, respeitar intervalo de um ano. A SBIm recomenda uma dose de Pneumo 23 acima de 65 anos se as duas doses dessa vacina foram aplicadas antes de 60 anos.

Eventos adversos
Pode ocorrer febre, calor e inchaço no local da aplicação. Teoricamente, pode estar associada à convulsão febril. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo.

Contraindicação
Anafilaxia aos componentes da vacina (inclusive ao látex e proteína diftérica); doença febril aguda. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Pneumocócica 23 valente (polissacarídica)

Indicação
Proteção contra infecções invasivas pelo pneumococo para maiores de 2 anos de idade com comorbidade. Para menores de 2 anos de idade, vide Vacina Conjugada Pneumocócica.
Indicações: Adultos com idade maior ou igual a 60 anos; pessoas entre 2 e 60 anos portadoras de doenças crônicas (cardiopatas, DPOC, hepatopatias, diabéticos); etilistas; portadores de fístulas liquóricas; esplenectomizados; asplenia funcional; hemoglobinopatias; HIV positivos; síndrome nefrótica; leucemias; linfomas; neoplasias malignas; e imunodepressão, incluindo usuários de corticoides.

Composição
Polissacarídeos purificados, não conjugados, de 23 sorotipos de pneumococos. Contém fenol e timerosal. Não contém adjuvante.
Eficácia: 60% a 77%.

Fabricantes
Sanofi Pasteur e MSD.

Via de administração
Subcutânea ou intramuscular (ideal).

Esquema de aplicação
Dose única em maiores de 2 anos de idade. Aplicar uma segunda dose, 5 anos após a primeira. A ACIP recomenda uma dose acima de 65 anos se as duas foram aplicadas antes dessa idade.
Para crianças e adultos menores de 60 anos sadios sempre solicitar prescrição médica. Em caso de esplenectomia programada, deve ser aplicada duas semanas antes da cirurgia. Nunca se aplica nova dose com intervalo inferior a três anos. Entre a Pneumo 13 conjugada a 23 polissacarídica, respeitar intervalo de mínimo dois meses; ideal seis meses. Entre a Pneumo 23 polissacarídica e a 13 conjugada, respeitar intervalo de um ano.

Eventos adversos
Calor, inchaço, eritema e dor local, febre e mialgia. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo. Efeitos adversos locais são mais comuns e intensos na revacinação.

Contraindicações
Anafilaxia à dose anterior ou ao timerosal; menores de 2 anos de idade; intervalo menor que três anos da dose anterior (exceto transplantados de medula óssea); doença febril; gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.

Rotavírus pentavalente

Indicação
Indicada para prevenção de formas graves de diarréia causadas por rotavírus em lactentes (ver limites de idade).

Via de administração
Oral, vagarosamente.

Fabricante
MSD

Composição
Vacina pentavalente de vírus atenuados derivados de cepa bovina com modificação genética expressando G1, G2, G3, G4 e P1A. Contem sacarose, citrato de sódio, fosfato de sódio monobásico monoidratado, hidróxido de sódio, polissorbato 80, meios de cultura e traços de soro fetal bovino.

Eficácia
Para gastroenterite grave por rotavírus já demonstrada contra os genótipos G1,G2,G3,G4,G9 e P1A, em média de 90%.

Esquema de aplicação
Três doses com intervalo de dois meses (desejável), podendo ser aplicada com no mínimo 30 dias entre as doses. ATENÇÃO: limite de idade para a primeira dose: 1 mês e 15 dias a 3 meses e 15 dias). Última dose até 7 meses e 29 dias.

Eventos adversos
Foram relatados irritabilidade, perda de apetite, diarréia, vômitos, flatulência, dor abdominal, regurgitação de alimentos, febre branda, e fadiga. Não houve ocorrência de eventos adversos quando comparada a placebo. No entanto é uma nova vacina e merece grande atenção neste aspecto. Muito discreto aumento do risco de invaginação intestinal. Ocorrência anterior de invaginação intestinal.

IMPORTANTE: caso a criança regurgite NÃO repetir a dose. Pode ser aplicada simultaneamente e a qualquer intervalo com outras vacinas.

Contraindicações
Hipersensibilidade conhecida à administração prévia da vacina ou a qualquer componente da vacina. Crianças com doenças intestinais crônicas, incluindo malformação congênita do trato gastrointestinal, e crianças com conhecida imunodeficiência primária ou secundária.

Observação
O ideal é não intercambiar com a vacina rotavírus GSK. Caso isso ocorra, fazer esquema de três doses, sendo idealmente duas MSD.

Varicela

Indicação
Protege contra a “catapora” (causada pelo vírus da Varicela-zóster).

Composição
Vacina de vírus vivos atenuados, Cepa OKA. Contém traços de neomicina, kanamicina ou eritromicina, dependendo do fabricante. Eficácia de 82% a 95%.

Fabricantes
GlaxoSmithKline/ MSD /Sanofi Pasteur.

Via de administração
Subcutânea.

Esquema de aplicação
Duas doses. Aplicada a partir de 12 meses de idade. A vacina do fabricante GSK pode ser aplicada em crianças a partir de 9 meses de idade, sob orientação médica, entretanto, esta criança deve receber uma segunda dose da vacina aos 12 meses de idade mais o reforço. O reforço deve ser administrado três eses após a dose anterior. A partir de 13 anos de idade, são aplicadas duas doses com intervalo mínimo de um mês. Até 72 horas após contato com um portador do vírus (para alguns até 5 dias), a vacina pode evitar a doença.

Eventos adversos
Dor, vermelhidão e inchaço no local. Ocasionalmente, forma-se nódulo subcutâneo. Após 5 a 7 dias, podem ocorrer: febre baixa, por 2 a 3 dias, e manchas vermelhas (2% dos casos). Cerca de 3% dos vacinados podem apresentar algumas vesículas, principalmente próximas ao local de aplicação.

Contraindicações
Anafilaxia aos componentes; gestação; imunodeprimidos; uso de corticoide oral ou injetável por mais de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona); doenças febris agudas; tratamento com derivados do sangue (consultar equipe técnica); quimioterapia e radioterapia nos últimos 3 meses. Deve-se evitar gestação por 30 dias e uso de ácido acetilsalicílico (AAS) por 6 semanas após a vacinação. Pode ser aplicada simultaneamente a qualquer vacina. Caso não sejam aplicadas no mesmo dia, intervalar 30 dias da vacina contra febre amarela e tríplice viral.